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Complications de la cœliochirurgie : prise en charge et prévention - 15/01/24

[41-515-D]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(23)45901-4 
M. Canis , C. Figuier, P. Chauvet, S. Curinier, A.S. Gremeau, C. Chauffour, S. Campagne Loiseau, R. Botchorishvili, N. Bourdel
 Département de chirurgie gynécologique, CHU d'Estaing, CHU de Clermont-Ferrand, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les complications de la cœlioscopie opératoire sont les complications de toutes les interventions de chirurgie gynécologique qui peuvent quasiment toutes être réalisées avec cette voie d'abord. Seules les complications de la mise en place de cœlioscopie sont spécifiques. Elles doivent être prévenues par la grande rigueur qui guide ce temps essentiel. Le diagnostic des complications postopératoires repose sur une surveillance clinique étroite assurée par le chirurgien ou par les membres de son équipe. En cas de doute sur le diagnostic d'une complication, la cœlioscopie opératoire permet une réintervention postopératoire précoce moins traumatique et sans risque. Cette possibilité doit être connue et utilisée pour permettre un diagnostic plus précoce. La prévention des complications commence lors de la consultation préopératoire, se poursuit pendant l'intervention en respectant les checklists devenues obligatoires, en suivant les règles de la dissection. La prise en charge des relations avec la patiente est capitale pour ne pas retarder le diagnostic et pour limiter les risques de problèmes médicolégaux. Enfin, les conséquences psychologiques de cet événement sur le chirurgien et sur la patiente ne doivent pas être sous-estimées et faire l'objet d'une prise en charge précoce. Le chirurgien a besoin de soutien autant que la patiente.

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Mots-clés : Cœlioscopie, Complication, Prévention, Fistules urinaires, Fistules digestives, Hémorragie, Stress post-traumatique


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